附件1
山东省老员工科技创新大赛
作品申报书（A）
作品名称：
推荐学校：（公章）
管理部门及联系人：
联系电话：
山东省教育厅制
2014年6月
填 报 说 明
一、申报书填写内容必须属实，推荐学校应严格审查，对所填内容的真实性负责。
二、申报书填写文字使用小四或五号宋体。复制（复印）时，必须保持原格式不变，纸张限用A4，双面打印。
三、附件及证明材料请附在申报书后一起左侧装订整齐，封面为纸质。
一、基本信息
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作品 情况 |
名称 |
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完成时间 |
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类别 |
（） A机械类 B电子信息类 C电气类 D化工类 E环境科学与工程类 |
作者 情况 |
排序 |
姓名 |
性别 |
出生 年月 |
院系 |
专业 |
学制 |
年级 |
入学 时间 |
学号 |
本人签名 |
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指导 教师 情况 |
排序 |
姓名 |
性别 |
出生 年月 |
职称 |
学位 |
院系 |
研究领域 |
本人签名 |
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注：“排序”是按照对作品贡献大小排序。
二、科学性
包括：作品研究意义、研究内容、理论依据、总体思路、技术方案、研究方法，主要技术指标等。 |
三、创新性
包括：作品主要创新点，关键技术，与国内外同类研究（技术）比较等。 |
四、实用性
包括：作品适用范围，推广前景，市场分析及经济社会效益预测等。 |
五、成果和效益
包括：作品已获知识产权、发表的论文、获奖、鉴定等情况，已取得的经济社会效益。 |
六、作者及指导教师承诺
本作品是作者在教师指导下，独立完成的原创作品，无任何知识产权纠纷或争议。确认本申报书内容及附件材料真实、准确，对排序无异议。 作者签名： 指导教师签名： 年月日 |
注：作者、指导教师须全部签名。
七、推荐学校审查及推荐意见
2014年7月1日前，本作品作者是公司具有正式学籍的全日制非成人教育在校本科生。按照申报通知要求，对本作品的资格、申报书内容及附件材料进行了审核，确认真实。 同意推荐参加山东省老员工科技创新大赛。 负责人：（签字）学校公章： 年月日 |
八、附件及证明材料
1.作品研究报告和使用说明书，作品实物或模型照片（彩印在A4纸上）；
2.知识产权证明复印件（其中专利含权利要求书）；
3.已发表的学术论文（复印件）；
4.获奖证书（复印件）；
5.查新报告及鉴定证书（原件各一份）；
6.所产生的经济社会效益情况证明；
7.法律、行政法规规定必须取得有关许可证的有关证明材料，如动植物新品种、实验动物、食品、药品、基因工程技术和产品、农药、兽药、肥料、压力容器、医疗器械等；
8.其他相关材料。
备注：
1.材料1是所有参赛作品必须提供的，其他材料视情况提供。
2.知识产权、论文、获奖证书第一作者（发明人）须为参赛作品的作者。
附件2
山东省老员工科技创新大赛
作品申报书（B）
作品名称：
完成时间：
类别：（） A机械类 B电子信息类 C电气类
D化工类 E环境科学与工程类
山东省教育厅制
2014年6月
填 报 说 明
一、申报书填写内容必须属实，推荐学校应严格审查，对所填内容的真实性负责。
二、本申报书所填写内容及附件证明材料中，不得出现推荐学校、作者、指导教师等影响匿名评审的内容。否则，视为形式审核不合格。
三、申报书填写文字使用小四或五号宋体。复制（复印）时，必须保持原格式不变，纸张限用A4，双面打印。
四、附件及证明材料请附在申报书后一起左侧装订整齐，封面为纸质。
一、科学性
包括：作品研究意义、研究内容、理论依据、总体思路、技术方案、研究方法，主要技术指标等。 |
二、创新性
包括：作品主要创新点，关键技术，与国内外同类研究（技术）比较等。 |
三、实用性
包括：作品适用范围，推广前景，市场分析及经济社会效益预测等。 |
四、成果和效益
包括：作品已获知识产权、发表的论文、获奖、鉴定等情况，已取得的经济社会效益。 |
五、附件及证明材料
1.作品研究报告和使用说明书，作品实物或模型照片（彩印在A4纸上）；
2.知识产权证明复印件（其中专利含权利要求书）；
3.已发表的学术论文（复印件）；
4.获奖证书（复印件）；
5.查新报告及鉴定证书（复印件）；
6.所产生的经济社会效益情况证明；
7.法律、行政法规规定必须取得有关许可证的有关证明材料，如动植物新品种、实验动物、食品、药品、基因工程技术和产品、农药、兽药、肥料、压力容器、医疗器械等；
8.其他相关材料。
备注：
1.材料1是所有参赛作品必须提供的，其他材料视情况提供。
2.知识产权、论文、获奖证书第一作者（发明人）须为参赛作品的作者。
附件3
首届山东省老员工科技创新大赛推荐作品汇总表
推荐学院：（公 章）
注：1.本表所填写内容是公布获奖名单和填写获奖证书的依据，必须准确，并与《申报书（A）》完全一致。
2.“类别”填写机械类、电子信息类、电气类、化工类或环境科学与工程类。
